Žádost
o vydání loveckého lístku
Antrag auf Ausstellung eines Jagdscheines
podle zákona č. 449/2001 Sb., o myslivosti

Jméno a příjmení žadatele:
(Vorname und Familienname)

Datum narození: státní příslušnost:	
(Geburtsdatum, Staatsangehörigkeit)	

Trvalé bydliště:	
(PZL, Wohnort, Straße)	

Místo, kde se cizinec na území ČR zdržuje:	
(Ort, an dem sich der Jagdgast auf dem Gebiet der Tschechischen Republik aufhält)	

Číslo pasu a stát, který jej vydal (jen cizinci):	
(Passnummer, Austellungsort, -datum)	

Zkouška z myslivosti složena dne:	
(Jahr der Jägerprüfung)	

Žadatel žádá o vydání loveckého lístku * (Ich beantrage die Ausstellung des Jagdscheines)
     	a) pro české občany na dobu určitou, a to od 	          	do 	                                           	

  	b) pro žáky a posluchače odborných škol, na kterých je myslivost povinným vyučovacím předmětem na školní rok 	                      	

  	c) pro cizince na dobu od         	               	do	               	
            (für Ausländer)                     vom                              bis

K žádosti připojeny doklady *: Dem Antrag wurden folgende Dokumente (bitte ankreuzen) beigelegt
  	a) doklad o složení zkoušky z myslivosti	
		
  	b) doklad o složení zkoušky z myslivosti na vysoké škole, na které se vyučuje myslivost	
		
  	c) doklad o studiu na střední nebo vyšší odborné škole, na které je myslivost povinným vyučovaným předmětem (jen pro lovecké lístky pro žáky a posluchače odborných škol, na kterých je myslivost povinným vyučovacím předmětem)	

  	d) platný doklad opravňující k lovu vystavený v cizině (jen pro lovecké lístky pro cizince)	
	      (Ausländerjagdschein)	
  	e) výpis z evidence Rejstříku trestů ne starší než tři měsíce	
		
  	f) doklad o zaplacení správního poplatku	
	      (Gebühr bezahlt/Quittung/)	
		
  	g) doklad o pojištění (§ 48 zákona č. 449/2001 Sb., o myslivosti)	
	     (Jagdhaftplichtversicherung bezahlt/Quittung/)	
		
  	h) občanský průkaz (pro lovecký lístek pro české občany nebo žáky...), cestovní pas (pro lovecký lístek pro cizince)	
	      (Reisepass/Kopie/)	

V                                           dne	
Ort                                                            Datum	

                                                                                                                            Podpis žadatele
                                                                                                                                 Unterschrift

* Požadovanou variantu zaškrtněte
Pozn.: přiložené doklady /s výjimkou dokladu totožnosti uvedeného pod písm. h)/ zůstávají součástí správního spisu, k originálům, které chce žadatel vrátit, je proto třeba přiložit i jejich kopie.
Anm.: Die beigefügten Belege bleiben Bestandteil der Verwaltungsakte. Originale, die der Antragsteller zurückerstattet haben möchte, sind daher auch deren Kopien beizufügen.

Záznam o vydání loveckého lístku: (vyplňuje vydávající úřad)

Žadateli byl vydán lovecký lístek číslo: __________________________________________________________________________

pro _______________________________________________________________________________________________________

dne _________________________________________ pod. č. j.	

převzal jméno a příjmení ________________________ podpis	         podpis a úřední razítko