Příloha č. 20B k vyhlášce č. 383/2001 Sb.
Hlášení o zpracování autovraků, jejich částí vč. hlášení o produkci a nakládání s odpady		
za rok: 	Evidenční číslo
(Vyplní obecní úřad obce s rozšířenou působností)	Evidenční číslo
(Vyplní okresní úřad)						
List č. 1
	Strana  č.
			1	
	Celkový počet stran hlášení

	Zpracovatel autovraku		Samostatná provozovna zpracovatele autovraku	
IČ:	 	 	 	 	 	 	 	 	Číslo provozovny:											 	
Obchodní název:
 	Název provozovny:
 	
Ulice, č. p.: 
	Ulice, č. p.: 	
Místo:

	Místo:	
PSČ:	 	 	 	 	 	PSČ:	 	 	 	 	 	
Kód ORP (SOP):	 	 	 	 	 	 	Kód ORP (SOP):
	 	 	 	 	 	 	
ICZÚJ:	 	 	 	 	 	 	ICZÚJ :	 	 	 	 	 	 	
OKEČ:	 	 	 	 	 	 	Evidenci vyplnil:	
Celkový počet provozoven provozovatele zařízení
		
Datum vyhotovení dokladu:	 	 	 	 	 	 	Telefon: 	FAX:	e-mail:	
		      Poznámka:	
Razítko a podpis:			

Hlášení o zpracování vybraných autovraků 
list č. 2
IČ	 	 	 	 	 	 	 	 		Číslo provozovny										 		Strana č.				
 	Počet stran			 	
pořad. číslo	kód druhu odpadu	kategorie odpadu	tovární značka autovraku, nebo název druhu odpadu	celkové množství vybraných autovraků z vozidel vyrobených (t)	množství, se kterým bylo nakládáno (t)	kód způsobu nakládání	Partner 
IČ, název provozovny, adresa, 
Kód ORP (SOP) a IČZÚJ provozovny	počet kusů odebraných autovraků	
				A) po    
1. 1. 1980	B)před 
1. 1. 1980					
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

										

										

										

										

Hlášení o zpracování jiných než vybraných autovraků a jejich částí vč. hlášení o produkci a nakládání s odpady za rok:
list č. 3
IČ	 	 	 	 	 	 	 	 		Číslo provozovny										 		Strana č.				
 	Počet stran			 	
Pořad.	Podle Katalogu odpadů	Množství odpadu (tuny)	Kód způsobu nakládání	Partner	Pozn.	
číslo	Kód druhu odpadu	Název druhu odpadu 	Kateg. odpadu	Celkem 	z toho podle
 sloupce 8 		IČ, název provozovny,
 adresa  provozovny, kód ORP (SOP) a IČZÚJ provozovny		
1	2	3	4	5	6	7	8	9